支援系統演出 六大荒謬
引言:自殺防治迫在眉睫,政府雖有行政規畫,卻無執行落實能力;民間團體心急如焚,卻苦無經費人力,難道就讓生命如此流逝?

文●陳竫詒--全文引自《商業周刊》


難道,生命的顏色與風景,我們只能用一連串的荒謬與塗鴉,拼貼而成?

荒謬一:等人跳樓後,救援才開始?

高雄市楠梓區的一位小四學童因為課業壓力三次企圖跳樓尋短,學校輔導室王主任心急的試著向外找資源,撥一一九求助,電話線的那端問:「人跳下去沒有?跳下去我們才能救!」因為不是立即的危機現場,消防隊不另做處理;於是他想,這應該屬於校園安全事件,向教育部訓委會的校安中心通報應該最可以幫助孩子吧!得到的詢問依舊是:「事情發生了沒?」

原來要等發生了才能尋求資源?「就跟火災一樣,要發生了才能通報。」王主任無奈的說出讓人心驚的比喻。就因為,事情還沒有發生,我們只能坐以待斃,等著哪一天,它真的發生了…。
荒謬二:簽「不自殺契約」,就能防悲劇?

平均每三.六天,就有一名學生自殺成功,隱藏在數據背後的是十倍甚至二十倍的自殺企圖,那怎麼辦呢?

教育部著手推動「校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫」,要求各級學校廣泛進行精神篩檢,並且推動各級學校學生「我不自殺」契約的宣示活動,引起輿論譁然。

篩檢出高風險之後然後呢?簽約宣示之後然後呢?後續的配套措施在哪裡?依目前國小輔導室缺乏專任輔導老師的情況下,除了廣泛的宣導外,是很難有足夠的專業與人力進一步做到個案輔導。

投入第一線自殺救援的牧愛生命協會執行長吳美麗就表示:「簽契約之所以不自殺是因為建立關係,而且是專業性的關係,資源連結的關係,這樣簽約才有意義。」

荒謬三:專線充斥,卻沒人接電話?

去年台北市生命線接到的求助電話比起前一年暴增了近三成,「他們其實是煎熬、猶豫。沒有人一心想死,只是旁人有無聽到求救的訊息,」台北護理學院生死所林綺雲教授分析企圖自殺者的心理狀態。

求救的訊息增加,然而,線路卻可能是斷的。已有近四十年歷史的生命線,受限於經費及人力,在澎湖縣甚至出現晚上八點半過後,沒有人接電話的空窗時間。

除生命線,政府也成立了二十四小時全國性的安心專線,求助管道當然是越多越好,但大年初二燒炭自殺的苗栗男子,生前將生命線一九九五的專線錯撥成九九五,沒接通的電話,生命於是斷了線;各式專線充斥的現代社會,一如慈濟大學社工系副教授萬育維問道:「人要走的那一剎那,腦袋裡記得多少電話呢?」

荒謬四:通報統計後,就沒有後續?

「促進標準化自殺防治通報及介入流程」是「自殺防治中心」的工作重點,通報自殺行為以掌握可能重複自殺的高風險群,目前現行做法是:當醫療院所或是警、消等第一線人員接獲自殺個案時,在二十四小時內要通報「自殺防治中心」,「自殺防治中心」再分案給所在區域負責防疫、衛教宣導等眾多業務的公衛護士,進行第一線的電訪或家訪。

「衛生所只有幾名公衛護士,打電話了解安慰一下就不錯了,連續三天沒接電話,再與原先通報單位確認聯絡方式,如果沒有錯,就結案了。」負責通報自殺個案的社工員熊蕙筠表達了現行工作的窘境:「通報架構看起來還滿完整的,但實際運作上我們也不曉得轉介通報出去,後續落實到什麼程度。」

荒謬五:頭痛醫頭,腳痛醫腳的切割診療?

「一個案件其實通報很簡單,統計哪個學校發生多少案例,但問題是他不會下來輔導!」吳美麗直指:「我們有很多接受通報跟統計的人,但是進一步做服務、輔導的人卻很少。」

儘管在「自殺防治中心」理想規畫的共同照護網路裡,內政部、教育部、勞委會、衛生署、健保局、法務部、新聞局等等全含括在內,但缺乏統籌的單位,各體系各自為政,林綺雲就表示:「台灣的問題在於多頭馬車,資源無法整合。」

通報後的個案,電訪不到、拒絕進一步追蹤者,結案;有情緒困擾者,轉介至醫療單位就醫;案主是青少年,就轉給社會局的青少年服務中心;近貧或新貧的問題就轉到大溫暖計畫(編按:行政院所推動的社會福利專案);但是,台南市就曾發生過轉介到大溫暖計畫的個案,因有精神困擾,又轉回心理衛生中心。

頭痛醫頭,腳痛醫腳,人被支解成一個一個片面的問題,層層轉介的結果,資源要進入真正需要的對象困難重重,這些在生命中找不到出口的人們,在如同「旋轉門」的通報體系當中,繼續在斷裂不連續的體系裡轉來轉去,生命流轉著,生命也被切割著,人們依舊找不到出口。

荒謬六:政府不知怎麼辦,就委外辦理?

目前專責防治自殺的執行單位——「全國自殺防治中心」,是衛生署委託給「台灣憂鬱症防治協會」辦理,這不是整個體系中唯一的委辦單位,以九十六年度的政府預算為例,自殺防治業務是劃歸在「加強精神疾病防治與心理衛生工作」科目底下,四億九千多萬元的預算,有一億兩百多萬元是委辦費,高達五分之一的比例把業務委託出去,在自殺防治剛開始執行之際,模式尚在尋找、階段尚未成熟,把多數而且主要的工作委辦給民間單位執行,是恰當的嗎?

立委黃昭順直言:「委辦並沒有一定的監督管理機制。」吳美麗則焦急的表達憂慮:「自殺防治中心常常就一紙公文來,要大家開會、辦研討會,可是卻提不出具體的建議。」

萬育維亦評論道:「什麼樣的專案要委辦?什麼樣的自己辦?連政府都不知道怎麼辦的,怎麼交給委辦?你做個樣子給我們看好不好?這是個新的,大家都不知道怎麼做,就像之前做早療,台北市政府說:好,我自己成立,邀集各部會、專家學者以及家長團體推動,我自己做一套模式給你看,這樣做是對的,大家都不知道怎麼辦的時候,你不能委辦出去,Show me how to do it !(教我怎麼做!)」

「有些真相令人難以接受,因為你一旦聽到了,而且知道它們是真相,你就覺得不安,而且不願意改變。要改變是一件很麻煩的事。」美國前副總統高爾在紀錄片《不願面對的真相》裡如是說,自殺的議題宛如人們另一個不願面對的真相…。

只是,看不見就代表問題不存在嗎?

關於自殺防治,台灣的努力才剛剛開始,生命的最前線,我們期待一個環環相扣、線線不斷的安全網。一方面,政府已經投入資源,去年自殺成長率有趨緩之勢;另一方面我們也看到民間團隊開始出現,但是力量仍很微弱。

清晨五點,農曆大年初二,狂歡未盡,但,牧愛生命協會執行長吳美麗和她的夥伴們,已經摸黑從高雄出發;基督教救助協會的處長鄭夙珺也從台中趕來,目的地是兩百公里外的新竹泰崗水蜜桃阿嬤的家。

就這樣,每隔一週,吳美麗一定來泰崗,這是她與七個孩子的約定,原因只有一個,「受傷的生命不能等待,」她說。

根據教育部訓委會最新資料,校園自殺事件,平均每三.六天就有一例。吳美麗最常接到孩子的電話,就是「這次考不好,我死定了!」很多大人都認為小孩胡說,但真實的現場是,孩子真的衝到護欄,就要往下跳。

國小是建立健全人格的黃金時期,吳美麗說,這時候的孩子,正在開始發展自我認知,自我概念,探索我為什麼存在?這個關鍵期,父母的價值觀會影響孩子一輩子,但大多數的父母只看到學習成就,卻看不見孩子。

二○○三年,全國出現第一個十歲孩童的自殺案例,二○○四年六月,牧愛生命協會成立,直接進入校園,對有自殺危機的兒童,或家族有自殺個案的學生進行心理輔導。

受傷的生命不能等待——一分鐘五元的專線成本能救人無數

不只在新竹縣尖石鄉,從電話線那端傳來的求助聲,可能遠從最北的基隆、桃園、台中一路到屏東。這是一條希望之線,在孩子面臨困境時,在電話的另一端,能夠確保二十四小時隨時有一個守護天使,守護孩子的生命。

不過,面對案件越來越多,牧愛正面臨擴展專線、維護網站的困境,總計約需一百八十八萬的費用。搶救發展中的生命,一條專線的成本,一分鐘只要五元,但就是這樣一條無形的線,接住許多快要墜落的生命。

在公部門,二○○五年十二月自殺防治中心成立,起步不算慢。二○○七年行政院「中央自殺防治專案小組」邀集衛生署、內政部、國防部等相關部會,召開第一次小組會議,將層級拉到中央,也設置專責的機構。政府宣示防治自殺的決心,不言可喻。

「全國自殺防治中心計畫」時程明白的寫著:二○○五年九月二十八日至二○○八年十二月三十一日,需要長期努力的自殺防治,預期短短三年要收立竿見影之效,讓自殺退出十大死因,若以二○○五年為基準來看,亦即要降低五成以上,對比英國的十四年降低二○%,或者美國的十二年降低五六%,目標實在「高遠」。
政府起步不算慢,但面對目前存在的諸多荒謬現象,需要更大的決心。尤其根本的問題,如何在小學這個健全人格的黃金時期,強化生命教育課程,需要更積極的規畫。除了等待政府的執行魄力之外,你我多一分關注,會是更強大的力量,因為生命不能等待。

生命小錦囊
當你情緒崩潰時⋯⋯

◆允許自己痛哭一場。
◆聽聽冥想音樂,或放一片大自然音樂的CD。
◆先做5次深深的腹式深呼吸,每次數8秒鐘;再做5次,而且吸氣時腳趾用力抓地,吐氣時再將腳趾頭放開;再做5次平穩呼吸。
◆打電話給值得信賴的親友。
◆停止在腦中滾雪球,對負面情緒喊停!
◆快走15分鐘,加速新陳代謝。
◆問自己,「好吧,現在覺得如何?」
◆寫信給自己,寫出煩惱、困擾、問題或憂慮,與自己展開對話,可以讓強烈的情緒後退一步。
◆接納自己的處境,問自己在恐懼什麼?擔心什麼?為什麼憤怒或沮喪?
◆整理情緒,重新出發,允許窗外有藍天。

當親友情緒崩潰時⋯⋯

六要
◆要傾聽,做到真心的傾聽。
◆要握住他的手,看著他的眼睛,告訴他:「我聽見你的痛苦心聲了,我很關切!」
◆要對他說:「你對我是很重要的人。」
◆要問他:「談一談,對你有沒有幫助?」
◆要學會同理,是要同情他的處境,但若當事人說出非理性的話,要斷然制止。
◆要觀察:如果發現當事人眼神恍惚,會攻擊自己,要趕快尋求專業人員協助。
三不
◆不要說:「不要哭,你一定可以的!」一旦情緒沒有徹底釋放,很可能會轉向內心自我攻擊。
◆不要加入自己個人的判斷,分析比較他的問題。
◆不要錯過黃金復原期:失親後6個月是黃金復原期,如果錯過,可能會引起身心官能症或憂鬱傾向。
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